ÎNTÂLNIREA SOCIETĂŢII EUROPENE CLINICE DE SIDA (EUROPEAN AIDS CLINICAL SOCIETY)
În luna ianuarie Institutul Național de Boli Infecțioase „Prof. Dr. Matei Balș” a găzduit întâlnirea de lucru a Societăţii Europene Clinice de SIDA (European AIDS Clinical Society) cu tema ‘Standardul EACS de îngrijire a infecţiei cu HIV şi a co-infecţiilor în Europa„.
Brussels, May 31, 2019
Dear Mariana Mardarescu,
On behalf of the Standard of Care Steering Committee and the European AIDS Clinical Society, please accept our sincere thanks for the excellent support provided by you and your staff in organising the EACS Standard of Care for HIV and Coinfections in Europe 2019 meeting.
Having the event, as well as the dinner, hosted within your hospital was really appreciated by the participants and very convenient for our team and it would never have been such a success without the precious help of you and your team before and during the event.
Your efforts contributed substantially to the quality of this meeting and we believe this year’s event was one of the most productive we have had. We are thrilled that this edition took place in Eastern Europe and believe that it gave the opportunity to participants from East-Central Europe to increase their participation.
As the outcome of the meeting, a pilot audit will be performed during 2019 and discussed at the EACS/ECDC/BHIVA Standard of Care session at the 17th European AIDS Conference, Basel, in November 2019. We are confident that the execution of a longer-term regional audit programme will help highlighting existing gaps in the implementation of the EACS Treatment Guidelines into clinical practice and identifying examples of good clinical practice which can serve as models for other clinics and practices in the region.
We hope that the success of this event will lead to the organisation of more meetings in Eastern and Central Europe.
Thank you again for your hospitality and professionalism.
Professor Dr. med. Jürgen Rockstroh
EACS President
Co-chair of the EACS Standard of Care meeting 2019
Pentru a descarca documentul original, dati click aici.
MONITORIZARE DE PRESĂ
Dcmedical.ro
Hepatita B și C. Dr. Streinu Cercel: Pacienții, teste gratuite
Autor: Bianca Ştefan, 30 ianuarie 2019, 21:01
„Trebuie să facem un efort un an doi, trei astfel încât să dăm tuturor posibilitatea să se testeze şi după aceea evident să le dăm dreptul şi accesul la terapie pacienţilor cu hepatita B şi C. Începând cu aprilie anul trecut, medicul de familie are posibilitatea să facă acest lucru gratuit pentru persoanele de pe listă”, a afirmat Streinu Cercel în urma întâlnirii de lucru a reprezentanţilor Societăţii Europene Clinice de SIDA (European AIDS Clinical Society), care a avut ca temă „Standardul EACS de îngrijire a infecţiei cu HIV şi a coinfecţiilor în Europa”.
Mesajul transmis de medic celor care au avut contacte sexuale neprotejate a fost să se testeze.
„Dacă nu vă puteţi testa prin medicul de familie, scoateţi 17 sau 20 de lei şi testaţi-vă! Testarea este anonimă, dar în momentul în care află (că are boala – n.r.), are posibilitatea să intre pe scheme terapeutice, să stabilizeze infecţia şi să ducă o viaţă normală şi să nu transmită la alţii. Dacă pentru HIV există o specificaţie clară în legislaţie: dacă transmit în mod conştient virusul unei alte persoane fără să informeze persoana respectivă, sunt pasibili cu închisoarea până la zece ani, pentru virusul hepatitic C şi virsul hepatitic B, această problemă nu există. Dar e o problemă pentru ei: nu se testează, dezvoltă hepatită cronică, ciroză hepatică, hepato carcinom”, a explicat Streinu Cercel.
Ce a declarat Sorina Pintea
Ministrul Sănătăţii, Sorina Pintea, prezentă la eveniment, a spus că în prezent autorităţile nu pot face o campanie concretă în zonele rurale pentru a-i depista pe cei care ar putea avea aceste boli.
„Dar pornind de la ideea noastră cu campania door-to-door privind vaccinarea, poate că ar trebui să extindem acest lucru şi pentru alte patologii”, a menţionat ministrul.
Preşedintele European AIDS Clinical Society, Jurgen Rockstroh, a atras atenţia că diagnosticarea tardivă a infecţiei cu HIV este cea mai mare problemă în toate ţările europene, inclusiv în cele vestice, Germania este afectată şi ea de această prezentare tardivă şi asta înseamnă că pacienţii sunt diagnosticaţi când sunt deja bolnavi.
„Este o oportunitate pierdută de tratament pentru indivizi, timp în care există posibilitatea de a transmite infecţia şi altora. Cred că cea mai mare provocare este cum să facem ca aceste persoane să fie testate mai devreme, cum să facem ca oamenii să aibă acces la terapii mai uşor, cum putem extinde testarea în serviciile comunitare şi cum putem să facem ca oamenii să vină voluntar să se trateze”, a subliniat Jurgen Rockstroh.
La rândul său, Anastasia Pharris, expert în HIV de la Centrul European pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor, a arătat că, potrivit datelor din 2017 pentru vestul, centrul şi estul Europei, au fost aproape 160.000 de oameni diagnosticaţi cu HIV, jumătate dintre ei au fost diagnosticaţi târziu.
„Deşi ştim multe despre HIV, testarea este uşoară, încă nu sunt testaţi suficient oamenii, mai ales la populaţiile aflate la risc. Asta înseamnă că ei vin când deja sunt bolnavi şi asta face mult mai dificil jobul colegilor noştri clinicieni şi cu costuri mai mari pentru sistem”, a explicat expertul.
Întâlnirea de lucru a Societăţii Europene Clinice de SIDA (European AIDS Clinical Society) cu tema ‘Standardul EACS de îngrijire a infecţiei cu HIV şi a co-infecţiilor în Europa” a avut loc miercuri la Bucureşti.
Evenimentul se desfăşoară sub patronajul Ministerului Sănătăţii, în contextul deţinerii de către România a Preşedinţiei Consiliului Uniunii Europene.
Scopul Societăţii Europene Clinice de SIDA este să identifice modalităţile de consolidare a standardelor de îngrijire în infecţia HIV pentru următoarele aspecte: bariere în diagnosticul şi tratamentul infecţiei HIV, testarea HIV, co-infecţia HIV – tuberculoza şi integrarea serviciilor medicale HIV- tuberculoză.
Agerpres.ro
Autor: Sorin Lupşa, 30 ianuarie 2019, 20:44
Testele pentru hepatita B şi C se pot face gratuit la recomandarea medicului de familie, a precizat, miercuri, prof. dr. Adrian Streinu Cercel, managerul Institutului de Boli Infecţioase „Matei Balş”.
„Trebuie să facem un efort un an doi, trei astfel încât să dăm tuturor posibilitatea să se testeze şi după aceea evident să le dăm dreptul şi accesul la terapie pacienţilor cu hepatita B şi C. Începând cu aprilie anul trecut, medicul de familie are posibilitatea să facă acest lucru gratuit pentru persoanele de pe listă”, a afirmat Streinu Cercel în urma întâlnirii de lucru a reprezentanţilor Societăţii Europene Clinice de SIDA (European AIDS Clinical Society), care a avut ca temă „Standardul EACS de îngrijire a infecţiei cu HIV şi a coinfecţiilor în Europa”.
Mesajul transmis de medic celor care au avut contacte sexuale neprotejate a fost să se testeze.
„Dacă nu vă puteţi testa prin medicul de familie, scoateţi 17 sau 20 de lei şi testaţi-vă! Testarea este anonimă, dar în momentul în care află (că are boala – n.r.), are posibilitatea să intre pe scheme terapeutice, să stabilizeze infecţia şi să ducă o viaţă normală şi să nu transmită la alţii. Dacă pentru HIV există o specificaţie clară în legislaţie: dacă transmit în mod conştient virusul unei alte persoane fără să informeze persoana respectivă, sunt pasibili cu închisoarea până la zece ani, pentru virusul hepatitic C şi virsul hepatitic B, această problemă nu există. Dar e o problemă pentru ei: nu se testează, dezvoltă hepatită cronică, ciroză hepatică, hepato carcinom”, a explicat Streinu Cercel.
Ministrul Sănătăţii, Sorina Pintea, prezentă la eveniment, a spus că în prezent autorităţile nu pot face o campanie concretă în zonele rurale pentru a-i depista pe cei care ar putea avea aceste boli.
„Dar pornind de la ideea noastră cu campania door-to-door privind vaccinarea, poate că ar trebui să extindem acest lucru şi pentru alte patologii”, a menţionat ministrul.
Preşedintele European AIDS Clinical Society, Jurgen Rockstroh, a atras atenţia că diagnosticarea tardivă a infecţiei cu HIV este cea mai mare problemă în toate ţările europene, inclusiv în cele vestice, Germania este afectată şi ea de această prezentare tardivă şi asta înseamnă că pacienţii sunt diagnosticaţi când sunt deja bolnavi.
„Este o oportunitate pierdută de tratament pentru indivizi, timp în care există posibilitatea de a transmite infecţia şi altora. Cred că cea mai mare provocare este cum să facem ca aceste persoane să fie testate mai devreme, cum să facem ca oamenii să aibă acces la terapii mai uşor, cum putem extinde testarea în serviciile comunitare şi cum putem să facem ca oamenii să vină voluntar să se trateze”, a subliniat Jurgen Rockstroh.
La rândul său, Anastasia Pharris, expert în HIV de la Centrul European pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor, a arătat că, potrivit datelor din 2017 pentru vestul, centrul şi estul Europei, au fost aproape 160.000 de oameni diagnosticaţi cu HIV, jumătate dintre ei au fost diagnosticaţi târziu.
„Deşi ştim multe despre HIV, testarea este uşoară, încă nu sunt testaţi suficient oamenii, mai ales la populaţiile aflate la risc. Asta înseamnă că ei vin când deja sunt bolnavi şi asta face mult mai dificil jobul colegilor noştri clinicieni şi cu costuri mai mari pentru sistem”, a explicat expertul.
Întâlnirea de lucru a Societăţii Europene Clinice de SIDA (European AIDS Clinical Society) cu tema ‘Standardul EACS de îngrijire a infecţiei cu HIV şi a co-infecţiilor în Europa” a avut loc miercuri la Bucureşti.
Evenimentul se desfăşoară sub patronajul Ministerului Sănătăţii, în contextul deţinerii de către România a Preşedinţiei Consiliului Uniunii Europene.
Scopul Societăţii Europene Clinice de SIDA este să identifice modalităţile de consolidare a standardelor de îngrijire în infecţia HIV pentru următoarele aspecte: bariere în diagnosticul şi tratamentul infecţiei HIV, testarea HIV, co-infecţia HIV – tuberculoza şi integrarea serviciilor medicale HIV- tuberculoză. AGERPRES/(A – autor: Florentina Ştefănescu, editor: Florin Marin, editor online: Irina Giurgiu)
Mediafax.ro
Adrian Streinu-Cercel: Medicul de familie poate testa persoanele pentru virusul hepatic B şi C
Autor: Daniela Timofti, 30.01.2019, 20:44
Persoanele pot să facă testări gratuite, cu trimitere de la medicul de familie, privind virusul hepatic B şi C, anunţă managerul Institutului “Matei Balş”, Adrian Streinu-Cercel, precizând că este importantă depistarea precoce.
“Începând din acest an, medicul de familie are posibilitatea să testeze persoanele de pe lista sa, atât pentru virusul hepatic B, cât şi pentru virusul hepatic C. (…) Toate discuţiile se axează pe testarea precoce a persoanelor, nu trebuie să mai lăsăm pacienţii ca să dezvolte boli cronice sau complicaţii în aşa fel încât să-i putem identifica şi să le oferim vindecare”, a declarat, miercuri, managerul Institutului “Matei Balş”, Adrian Streinu-Cercel.
De asemenea, medicul spune că este important ca persoanele să se testeze pentru a preîntâmpina avansarea bolii. Adrian Streinu-Cercel spune că ar fi recomandat ca să existe testare gratuită şi pentru virusul HIV.
“Trebuie să facem un efort într-un an, doi, trei, astfel încât să dăm tuturor posibilitatea să se testeze şi după aceea să le dăm dreptul şi accesul la terapie”, a explicat Adrian Streinu-Cercel.
Ministrul Sănătăţii, Sorina Pintea, a spus că ministerul nu are o soluţie concretă privind campania de informare asupra testării virusului HIV.
“Pornind campania door to door pentru vaccinare (n.r. – pentru bolile copilăriei) poate ar trebui să extindem acest lucru şi pentru alte patologii”, a spus Sorina Pintea.
Adevarul.ro
Autor : Daniela Şerb, 31 ianaurie 2019, 12 :43
Managerul Institutului de Boli Infecţioase „Matei Balş”, prof.dr. Adrian Streinu-Cercel, i-a invitat pe cei care au avut contacte sexuale neprotejate să-şi facă testele de depistare a hepatitei.
Trebuie să facem un efort un an doi, trei astfel încât să dăm tuturor posibilitatea să se testeze şi după aceea evident să le dăm dreptul şi accesul la terapie pacienţilor cu hepatita B şi C. Începând cu aprilie anul trecut, medicul de familie are posibilitatea să facă acest lucru gratuit pentru persoanele de pe listă“, a afirmat Streinu Cercel în urma întâlnirii de lucru a reprezentanţilor Societăţii Europene Clinice de SIDA – European AIDS Clinical Society. „Dacă nu vă puteţi testa prin medicul de familie, scoateţi 17 sau 20 de lei şi testaţi-vă! Testarea este anonimă, dar în momentul în care află că are boala are posibilitatea să intre pe scheme terapeutice, să stabilizeze infecţia şi să ducă o viaţă normală şi să nu transmită la alţii. Dacă pentru HIV există o specificaţie clară în legislaţie: dacă transmit în mod conştient virusul unei alte persoane fără să informeze persoana respectivă, sunt pasibili cu închisoarea până la zece ani, pentru virusul hepatitic C şi virsul hepatitic B, această problemă nu există. Dar e o problemă pentru ei: nu se testează, dezvoltă hepatită cronică, ciroză hepatică, hepato carcinom“, a mai spus Streinu Cercel. Prezentă la eveniment, Sorina Pintea a adăugat că în prezent autorităţile nu pot face o campanie în zonele rurale pentru a-i depista pe cei care ar putea avea aceste boli.
Sanatateabuzioana.ro
România a găzduit o ședință de lucru a European AIDS Clinical Society
Autor : Andrei Ionescu, 31 ianuarie 2019
Evenimentul s-a desfășurat la București, sub patronajul Ministerului Sănătăţii, în contextul deţinerii de către România a preşedinţiei Consiliului Uniunii Europene.
În calitatea sa de președinte al Consiliului Uniunii Europene, România a găzduit, ieri, un eveniment de anvergură internațională, Bucureștiul fiind oraș gazdă pentru o întâlnire de lucru a European AIDS Clinical Society (EACS – Societatea Europeană Clinică de SIDA). Întâlnirea s-a desfășurat sub patronajul Ministerului Sănătății, cu participarea unor specialiști români și din străinătate, alături de reprezentanți ai autorităților și membri din conducerea EACS. Tema principală a întâlnirii a constituit-o „Standardul EACS de îngrijire a infecţiei cu HIV şi a co-infecţiilor în Europa”, însă în cursul discuțiilor au fost abordate și subiecte conexe. Preşedintele EACS, Jurgen Rockstroh, a atras atenţia că diagnosticarea tardivă a infecţiei cu HIV este cea mai mare problemă în toate ţările europene, inclusiv în cele vestice, ceea ce înseamnă că pacienţii sunt diagnosticaţi în stadii avansate ale bolii. „Este o oportunitate pierdută de tratament pentru indivizi, timp în care există posibilitatea de a transmite infecţia şi altora. Cred că cea mai mare provocare este cum să facem ca aceste persoane să fie testate mai devreme, cum să facem ca oamenii să aibă acces la terapii mai uşor, cum putem extinde testarea în serviciile comunitare şi cum putem să facem ca oamenii să vină voluntar să se trateze”, a declarat acesta în cadrul întâlnirii.
La rândul său, Anastasia Pharris, expert în HIV de la Centrul European pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor a prezentat o serie de date statistice la nivel european. Conform acestora, la finele anului 2017, în vestul, centrul şi estul Europei erau aproape 160.000 de pacienți diagnosticaţi cu HIV, iar jumătate dintre aceștia au făcut parte din categoria pacienților diagnosticaţi târziu. „Deşi ştim multe despre HIV, iar testarea este uşoară, oamenii sunt încă insuficient testați, mai ales în rândul populaţiilor aflate la risc. Asta înseamnă că ei vin când deja sunt bolnavi şi asta face mult mai dificilă misiunea colegilor noştri clinicieni şi implică mult mai mari costuri pentru sistem”, a explicat acesta.
Prezent la eveniment, medicul Adrian Streinu Cercel, managerul Institutului de Boli infecțioase Matei Balș, a precizat că diagnosticarea tardivă este o problemă și în cazul pacienților din România infectați cu HIV, dar și cu virusul hepatic tip B și C. Acesta a reamintit că testarea pentru hepatita B și C se poate face gratuit la medicul de familie, încă de anul trecut, îndemnând cât mai multe persoane să își facă acest test. „Trebuie să facem un efort un an, doi, trei, astfel încât să dăm tuturor posibilitatea să se testeze şi după aceea, evident, să le dăm dreptul şi accesul la terapie pacienţilor cu hepatita B şi C. Începând cu aprilie anul trecut, medicul de familie are posibilitatea să facă acest lucru gratuit, pentru persoanele de pe listă”. Medicul a explicat că și contra-cost, testul nu costă mai mult de 17-20 de lei, însă „în momentul în care află că are boala, pacientul are posibilitatea să intre pe scheme terapeutice, să stabilizeze infecţia, să ducă o viaţă normală și să nu transmită la alţii. Dacă pentru HIV există o specificaţie clară în legislaţie – dacă transmit în mod conştient virusul unei alte persoane fără să informeze persoana respectivă, sunt pasibili cu închisoarea până la zece ani. Pentru virusul hepatitic C şi virusul hepatitic B, această problemă nu există. Dar e o problemă pentru ei: nu se testează, dezvoltă hepatită cronică, ciroză hepatică, hepato-carcinom”, a precizat dr. Adrian Streinu Cercel.
Sorina Pintea, ministrul Sănătății, a recunoscut că la momentul actual, autoritățile nu pot desfășura o campanie concretă în mediul rural pentru depistarea persoanelor cu HIV și hepatită, însă se vor desfășura acțiuni în acest sens pe modelul campaniilor door-to-door, privind vaccinarea. Întâlnirea de lucru a avut loc în cadrul Conferinţei HepHIV 2019, la care au participat experți din 20 de țări, scopul principal fiind identificarea de soluţii axate pe îmbunătăţirea testărilor, diagnosticarea timpurie şi iniţierea la timp a tratamentului pentru pacienţii din Europa. Programul ştiinţific al conferinţei a cuprins proiecte de cercetare şi intervenţii de la nivelul întregii Europe, care abordează în mod eficient mai multe boli infecţioase, crescând astfel numărul persoanelor testate şi care, odată diagnosticate, sunt incluse în tratament. În plus, aproape 20 de sesiuni şi rezumate din programul ştiinţific se concentrează pe studii de cercetare din Europa de Est şi Asia Centrală. Totodată specialiștii prezenți au prezentat strategii integrate care să permită acţiuni simultane la nivel european în relaţie cu testarea pentru infecţiile cu HIV, hepatitele virale, dar şi alte boli infecţioase, inclusiv bolile cu transmitere sexuală şi tuberculoză.
Totodată specialiștii prezenți au prezentat strategii integrate care să permită acţiuni simultane la nivel european în relaţie cu testarea pentru infecţiile cu HIV, hepatitele virale, dar şi alte boli infecţioase, inclusiv bolile cu transmitere sexuală şi tuberculoză.
Sursă foto: MS
Paularusu.ro
Standardul european pentru îngrijirea pacienților cu HIV se stabilește la București
28.01.2019
Capitala României ar putea deveni unul din centrele importante ale Europei dacă peste două zile se conturează draftul privind standardele europene de îngrijire pentru pacienții cu HIV și alte infecții. EACS – Societatea Clinică Europeană HIV/SIDA se adună la București în 30 și 31 ianuarie 2019 cu scopul de a contura documentul privind procedurile care urmează să fie aplicate în toată Europa, înclusiv în țările non UE în lupta împotriva HIV.
Vor fi două zile de discuții între profesioniști care vin din Marea Britanie, Suedia, Elveția, Germania, Croația, Turcia, Franța, Rusia, Georgia, România, Italia, Danemarca, Ucraina și Canada.
Informațiile cu privire la situația actuală europeană împărtășite în timpul reuniunii vor constitui baza pentru elaborarea unei platforme comune pentru standardul european de îngrijire, care în prezent lipsește. Acest proiect implică nu numai medici, ci și persoane care trăiesc cu HIV, reprezentanți ai comunității, organizații non-guvernamentale precum EATG și parteneri instituționali din domeniul sănătății publice, cum ar fi Comisia Europeană, ECDC, OMS, UNAIDS și HIV în Europa.
Este prima manifestare de acest gen organizată într-o țară din zona Europei Centrale si de Est cu participanți din 35 de tari Europene și nu numai, care are loc o dată la doi ani. Tema este stabilirea indicatorilor comuni care ar putea fi utilizați în viitor pentru a măsura progresele realizate în trei probleme principale de sănătate publică:
1.) bariere în diagnosticul și tratamentul infectiei HIV si a hepatitei C;
2.) testarea HIV și prezentarea tardiv;
3.) infecția HIV și coinfecția cu tuberculoză.
Conferința este coordonată de reprezentantul României la EACS, dr Cristiana Oprea de la Spitalul Victor Babeș împreună cu ceilalți membri ai comitetului din care face parte și profesorul Adrian Streinu-Cercel.
Evenimentul are loc la Academia Europeană HIV/SIDA din cadrul Insitutului Matei Balș.
Aidsmap.com
Glimmers of hope: moving towards better HIV and TB treatment in Eastern Europe
Autor: Gus Cairns, 7 februarie 2019
Eastern Europe continues to have one of the worst HIV epidemics in the world outside sub-Saharan Africa, with the worst linkage to care of any region in the world, last week’s meeting on ‘Standard of Care for HIV and Coinfections in Europe‘ heard.
The meeting was organised in Bucharest (Romania) by the European AIDS Clinical Society (EACS) with the aim of improving standards of HIV care and devising a minimal set of auditable standards that would help standardise and improve HIV care throughout the region. But first, attendees heard about the scale of the problem.
Towards solving the world’s last out of control HIV epidemic
Vinay Saldanha, UNAIDS Regional director for Eastern Europe and Central Asia, told the meeting that 1.4 million people live with HIV in eastern Europe and central Asia, 75% of them in Russia. HIV diagnoses in the region increased by 60% between 2010 and 2016 and 34,000 people died of AIDS-related conditions last year.
However there are signs that new diagnoses may have flattened off – even in Russia – and TB diagnoses have declined regionally. HIV diagnoses in Eastern Europe are now overwhelmingly among the over-30s and the biggest increase has been among the over-40s, indicating an ageing epidemic.
There is an enormous task ahead to tackle what is still an AIDS emergency, but Saldanha said there were glimmers of hope. One indication that countries are tackling their epidemics with new resolve is that up till now, HIV drugs have been expensive and their procurement inefficient. New arrangements, both governmental and non-governmental, have negotiated dramatically cheaper prices in some countries, and smaller countries without the resources to negotiate big deals are forming regional buying consortia.
The HIV crisis in Eastern Europe is primarily a crisis of linkage to care, not of testing. Last year there were 166 HIV tests per 1000 people in the eastern European region compared to 42 in the EU (and far fewer in Central Europe). This is primarily due to a tradition of public-health testing in Russia, with a quarter of its citizens tested last year. In Ukraine, a country with 10% of new infections in the region, 4.5% of people were tested but in Georgia, a small country with a growing epidemic in gay and bisexual men, hardly anyone was tested. Even in Russia, however, the people who need to be tested may be the ones missed – only a quarter of HIV tests were in the key populations at high risk – people who inject drugs and their sexual partners, gay and bisexual men, sex workers and prisoners.
The big problem is not testing but linking people to care and treating them. In Eastern Europe 73% of people with HIV know their status but only 36% are on treatment and 26% virally suppressed.
There are signs however that regional governments have woken up to the scale of the problem. There have been two top-level summits of eastern and central European health ministers in Minsk (Belarus) in November 2016 and November 2018. A commitment was made to move towards universal treatment of all testing HIV positive and in 2018 nine out of the 15 countries resolved to claim patent protection status under the TRIPS agreement so they can manufacture and provide generic ARVs (and anti-hepatitis C and TB drugs) in advance of patent expiry.
Armenia, which this year chairs the Eurasian Economic Forum, started moves towards a pooled procurement mechanism for smaller countries. And large reductions in the prices of some ARVs have already been arranged.
In Armenia, Kazakhstan and Moldova, the national governments delegated the task of negotiating drug prices to already-existing international procurement platforms run by multilateral agencies UNICEF, UNDP and the Global Fund. In Kazakhstan this led, in 2016, to an 88.5% reduction in the price of the preferred first-line therapy of tenofovir, emtricitabine and efavirenz from US$956.00 a year to $109.50. The price has now fallen further to $83. As a result, the number of people on ART in the country rose from 6000 in 2014 to 18000 last year.
In Belarus and Russia, direct negotiations with local generics manufacturers have resulted in price drops that are almost as big. In Belarus, a reduction of 85% was negotiated last year in the price of locally-manufactured generic tenofovir/emtricitabine pills, from $37.40 to $5.60 a month.
The plight of the co-infected: HIV and TB in St Petersburg
The HIV epidemics in eastern Europe are particularly hard to tackle because so many of those infected are injecting drug users and, partly because of this, a high proportion are co-infected with TB and/or hepatitis C. Professor Alexander Panteleev of St Petersburg State Medical University gave a sobering account of care for HIV/TB co-infected patients in the city.
In global terms, Russian TB prevalence is not especially high. Though TB is ten times more common than in western Europe, its prevalence of 60 people with active TB per 100,000 population is ten times lower than the prevalence in South Africa or the Philippines (TB is endemic in south-east Asia).
Additionally, TB prevalence in eastern Europe and central Asia has fallen in almost all countries in the last decade – by 44%, in Russia’s case. And although the prevalence of TB/HIV co-infection has risen, from 15 per 100,000 in 2010 to 24 per 100,000 in 2017, this is largely because of the increase in HIV cases, and is now starting to level off.
But that is not the challenge Russia is facing. The health emergency St Petersburg is dealing with is caused by the intersection of two factors – an ageing population with HIV who, in the absence of ART, are now increasingly unwell, and the fact that two-thirds are or were injecting drug users, with all that implies about reaching out to a criminalised, suspicious and sometimes chaotic patient group.
Although there are 17,500 people on ART in St Petersburg now, compared with 1800 a decade ago, 35.5% of the diagnosed are now living with an AIDS-defining illness compared with 11% in 2010. In 2002, at the peak of incidence in people who inject drugs, just 10% of those had a CD4 count below 200. That figure is now 64% and 46% have an AIDS-defining illness, more often than not TB.
The degree to which the Russian HIV/TB crisis is all about linkage to care is shown by the fact that 85% of people with HIV and TB in St Petersburg have known their status for 7-10 years, yet are not in care. TB care is also complicated by the fact that severely immune-compromised people often have the disseminated, systemic form of the disease rather than the pulmonary one, and standard approaches to early detection of tuberculosis do not work in patients with advanced HIV infection.
Another terrible legacy of lack of care, or rather of intermittent care and loss to follow-up, is the proportion of people who have TB that is multi-drug resistant (MDR-TB). Here the data are truly startling.
The World Health Organization defines MDR-TB as TB resistant to the two most powerful first-line drugs, isoniazid and rifampicin. It estimates that globally, 4% new and 19% of previously treated TB cases are of MDR-TB. MDR-TB is a significant cause of mortality. Globally, in 2014 54% of people treated for MDR-TB were cured while 18% died and 8% were left with continuing active TB.
In St Petersburg, the proportion of people with HIV and TB who had MDR rose from about 40% before 2011 to 70% since 2013. Nearly a quarter of people with HIV and MDR-TB live less than a year and half die within three years. And Russia’s mortality rate is not the worst: 7.3 out of 100,000 people die of AIDS-defining TB; compared to 8.7 in Ukraine and Azerbaijan and 9.9 in Turkmenistan.
Professor Panteleev said that there were three factors that had combined to produce something for which for once the phrase ‘perfect storm’ feels appropriate.
Firstly, the lack of social care for injecting drug users and people with HIV meant they dropped out of whatever systems there were, and they were very hard to find. Secondly, there was a problem with medical staff who were “intolerant to socially-deviant forms of behaviour”, and who lacked the training to work with active drug users. Thirdly, low levels of knowledge and education among patients and a pervasive distrust of healthcare workers and treatments meant that people avoided seeking treatment. In Russia, despair has led to a secondary epidemic of HIV denialism, with tens of thousands of people reading HIV denialist websites and subscribing to their beliefs, in an echo of the situation in South Africa nearly two decades ago.
How does one begin to tackle such an epidemic? Panteleev laid emphasis on something that became a theme during the Standard of Care meeting: although education and skilling of healthcare staff was vital, as was better social support for injecting drug users and others with HIV, there is no substitute for peer support. Russia’s co-infected drug users desperately need the national, regional and local authorities to recognise the value of local NGOs who can support and train peer navigators to assist their fellows on the hard journey back towards health.
Facebook- Aidsmap 27 ianuarie 2019:
Next week, we are reporting from the Standard of Care for HIV & Coinfections in Europe meeting. The meeting is organised by EACS, the European AIDS Clinical Society.
News stories will be published on our conference pages: www.aidsmap.com/page/3414848 and we’ll be sending out one email bulletin in English and Russian. We’ll also be publishing a report summarising the meeting in English and Russian.
Sign up for the bulletin at: www.aidsmap.com/page/3414853
Dcmedical– 30 ianuarie 2019, transmitere conferinţă de presă
Conferința EACS: Standarde în tratament și coinfecții pentru HIV/SIDA, în Europa, la Institutul Național de Boli Infecțioase „Matei Balș” din București.
Paula Rusu- 29 ianuarie 2019
Bucureștiul ar putea să devină unul din centrele medicale importante ale Europei dacă peste două zile se conturează draftul privind standardele europene de îngrijire pentru pacienții cu HIV și alte infecții.
EACS – Societatea Clinică Europeană HIV/SIDA se adună la București în 30 și 31 ianuarie la Institutul Matei Balș, cu scopul de a concepe documentul privind procedurile care urmează să fie aplicate în toată Europa, înclusiv în țările non UE în lupta împotriva HIV. E prima oara când un asemenea proiect se discută in Estul Europei.
Româna scrie un pic de istorie miercuri și joi in lupta europeană împotriva HIV și a coinfecțiilor cu virusurile hepatitice si cu tuberculoză.
Date
11.02.2019
|
Vlad Nicolae POPESCU Specialty Refferal Agent |
Alexandra Mărdărescu Specialty Refferal Agent |
|
Studii de caz
